Nadwrażliwość

Co to jest atopia?

dziedziczna skłonność do wytwarzania nadmiernego IgE rozpoznających powszechne antygeny - lub w węższym znaczeniu jest to choroba u której podłoża są mechanizmy nadwrażliwości typu I

Jakie są czynniki genetyczne wpływające na alergie?

1. dziedziczenie pewnych wariantów fizjologicznych białek - jak białek oskrzeli (astma), filagryny (atopowe zapalenie skóry), 2. gen dla alergii - IL013 - podwyższa miano IgE, 3. geny immunuogiczne

Jake sią czynniki infekcyjne podłoża alergii?

1. hipoteza higieny + szczepienia - brak rozwoju przewagi Th1 nad Th2 - nie kontaktu z patogenami stymulujacymi produkcje IFN-gamma, IL-12,

Jakie czynniki infekcyjne zmniejszają ryzyko alergii?

ryzyko alergii zmniejsza się przy infekcji lub intensywnym kontakcie z HAV, prątkiem gruźlicy, Toxoplasma gondii, 4 oddawanie do żołbka i starsze rodzeństwo

Jakie są czynniki środowiskowe zwiększające ryzyko alergii?

1. spaliny sliników Diesla - wzrost IgE w nosie, promocja DC, TH2, 2. dym papierosowy - podwyższa IgE, IL-4, 3. duże stężenie LPS w środowisku

Jak ekspozycja na alergeny wpływa na osłabienie rozwoju alergii?

1. czas i kontekst - najlepszy to charakter ciągły i równomierny, 2. rejony wiejskie - większa ekspozycja na LPS, 3. duża ekspozycja na alergeny zwięrzęce,

Jakie są czynniki diety niemowlęcia zmniejszające ryzyko alergii?

1. karmienie piersią - zmniejsza narażenie na potencjalne alergeny, 2. sIgA matki uszczelniają nabłonek jelit, 3. zawartość cytokin tj. TGF-beta

Dlaczego alergeny wziewne są najczęstszą pryczyną alergii?

Bo wraz z alergenem wdychane są także DNA bakteryjne, chityna co w tym przypadku działa jako adiuwant i może przyczynić się do krzyżowego uczulania

Najczęstsze alergeny to?

alergny roztoczy kurzu domowego Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae

Czym się charakteryzują alergeny kurzu domowego?

1. są to wydaliny roztoczy o char. proteaz cysteinowych, 2. stymulują wytw. cytokin prozapalnych IL-8, IL-6, 3. niszczą barierę nabłonkową, 4. uwrażliwiają mięśnie na bodźce pobudzające

przykłady alergenów o charakterze haptenów (nośnik to np. białko osocza)

1. antybiotyki z grupy penicylin, 2 środki zwiotczające, znoszące przekaźnictwo w płytce ruchowej - suksametonium, D-tubokuraryna, 3. narkotyczne środki przeciwbólowe - morfina

Schorzenia związane z alergią na pyłki traw, drzew?

sezonowe zapalenie spojówki, katar sienny, astma atopowa

Jaka interleukina jest najistotniejsza w alergii i co powoduje?

IL-4 - powoduje promocja Th2, migrację eozynofilów do tkanek, indukuje wytwarzanie IgE, wpływa na komórki tuczne

Kto jest komórką APC inicjującą odp. Th2 w stosunku do pasożytów i alegenów?

Bazofile, produkujące duże ilości IL-4 jak i prezentującą antygeny

Jakie są dodatkowe cytokiny promujące alergię?

IL-25, TSLP, IL-33 bezpośrednio stymulująco - źródłem są komórki nabłonkowe

Jakie są dodatkowe czynniki kierujące przełączanie klas na IgE?

glikokortykosteroidy lub EBV

Co wiążę CD21 (CR2)?

1. iC3b, 2. C3df, 3. C3d dopełniacza, 4. IFN-alfa, 5. FcepsilonRII (CD23) - jak się znim zwiąże to chroni przed apoptozą

Jakie cytokiny są ważne dla przekształacanie sie limf. B w plazmocyty

IL-5 oraz IL-6

Co hamuje proces przekształcania się w plazmocyty IgE+?

1. IFN-gamma, alfa, TGF-beta, IL-12, 2. duże stężenie IgE - hamowanie sFcepsilonRII, blokowanie wiżania sFcepsilonRII 3. wiązanie się antygen-IgG-FcgammaRII co hamuje

Jakie są generalne funkcje komórek tucznych?

1. odp. przeciwzakaźna - katelicydyna LL-37, TLR, receptoor FcgammaRI, wytwarzanie cytokin TNF-alfa, IL-5, IL-10, IL-13 4. angiogeneza, 5. przebudowa tkanek

gdzie akumulują się komóki tuczne w astmie w drogach oddechowych?

1. w pobliżu k. nabłonkowych, 2. w gruczołąch, 3. pośród miocytów gładkich

Jakie są rodzaje komórek tucznych?

1. MCt- tryptazododatnie, 2. MCtc tryptazo i chymazododatnie

Czym się odróżniają MCt?

1. występują w błonach śluzowych, 2. wydzielają IL-5, IL-6, 3. mają dużą wrażliwość na kromoglikan disodowy - zapobiegający degranulacji, 4. do rozwoju wymagają SCF, IL-4

Czym się odróżniają MCtc?

1. są niewrażliwe na kromoglinad, 2. występują w tkance łacznej, 3. są jakby bardziej dojrzałe, 4. wydzielają IL-4, 5. mają proteazy podobne do katepsyny G i karboksypeptydazy, 6. do rozwoju wymagają IL-6, IL-9, kwasu lizofosfatydowego

Czym musi charakteryzować się alergen, żeby aktywowac komórki tyuczne?

Musi mieć właściwośc mostkowania co najmniej dwóch przeciwciał

Jakie są sposoby aktywacji komórek tucznych?

1. immunologiczne - związanie antygen-IgE-FcepsilonRI, 2. nieimmunologiczne - anafilatoksyny C3a, C4a, C5a, 3 HRF

Co to są HRF?

histamine-releasing-factor, czynniki aktywujące gistaminę- są to przede wszystkim chemokiny

Co hamuje aktywację komórek tucznych?

1. PGE2, 2. receptor LIR, 3. receptor FcgammaRIIB, 4. brak czynników aktywujących tj. SCF

Jakie są rodzaje receptorów hsitaminy?

1. H1 - odpowiada za miejscowe działanie prozapalne, przekazuje sygnał za pomocą fosfatydyloinozytolu, 2. H2 - cAMP, 3. H3, 4. H4

jakie jest miejscowe działanie histaminy?

1. zwiększona przepuszczalność naczyń, 2. skurcz mięsni gładkich w drzewie oskrzelowym, 3. podrażnienie zakończeń nerwów czuciowych, 4. pobudzanie wytwarzania PGE2alfa, PGE2, 5. chemotaksja

jakie jest ogólnoustrojowe działanie histaminy?

1. spadek ciśnienia, 2. przyspieszenie akcji serca, 3. zaczerwienienie skóry

jak histamina działa na inne komórki?

Wzmaga aktywność Th1 (bo mają dużą ekspresję H1), hamuje aktywnosć Th2 (H2) - czyli działania tak jak AICD

Co zawiera w ziarnach preformowanych komórka tuczna?

1. hisamina, 2. proteoglikany - siarczan chondroityny A, heparyna, 3. neutralne proteazy serynowe, 4. metaloproteinazy, 5. kwaśne hydrolazy, 6. TNF-alfa, 7. czynniki chemotaktyczne, 8. białka Charcota-leydena

Funkcje neutralnych proteaz serynowych?

1. generowanie kinin, składnika C3a dopełnaicza, 2. aktywacja mediatorów zapalnych, 3. trawią elementy zrębu tk. łącznej - fibrynogen, kolagen IV

co znajduje się w mediatorach generowanych k. tucznych?

1. prostaglandyny, 2. leukotrieny, 3. PAF - czynnik aktywujący płytki, 4. fosforan sfingozyny

Funkcje PGD2?

1, wzrost przepuszczalności i rozszerzenie naczyń, 2. skurcz oskrzeli we wczesnych stanach,3. hamowanie agregacji trombocytó, chemotaksji neutrofili

Co wchodzi w skłąd wolnoreagujących czynników anafilaksji? SRS-A

LTC4, LTD4, LTE4

Za co odpowiada LTB4

Za migrację komórek do zapalenia, wzmagajac adherencje leukocytó do komórek śródbłonka

Jaka jest różnica w działąniu histaminy i LTC4 LTD4 na ukłąd oddechowy?

LTC4 i LTD4 pwoodują skurcz mięśni i zwężenie światłą oskrzeli na wyższym poziomie - oskrzeli

Jaka jest najważniejsza cytokina dla rozwoju eozynofilów?

Il-5

Co powoduje preferencyjne zasiedlanie bl. właściwej błony śluzowej?

eotaksyna 1

od czego zależy efekt skurczu oskrzeli przez MBP?

Od blokowania receptorów muskarynowych M2 we włóknach przywspółćzulnych w oskrzelach

Czym się różni reakcja anafilaktyczna od anafilaktoidalnej?

Anafilaktoidalną jesy pubudzana nieswoiście przez anafilatoksyny C3a, C5a, lub mostkowanie receptorów dla IgE

Co to jest LPR?

reakcja późna na alergen - podobne objawy, ale zwiększone nasilenie

na czym polega ITA?

na podawaniu poczatkowo małych, a następnie wzrastających dawek alergenów

gdzie stosuje się ITA

W sezonowym nieżycie nosa, w astmie atopowej, w alergii na jad owadów

Na jakiej zasadzie działa ITA?

1. wzrasta liczba przeciwciał IgA, IgG szczególnie IgG4, 2. zmniejsza się miano IgE, 3. wzrasta aktywność Treg, 4. przekierowanie na Th1

Jakie są metody swoiste leczenia alergii?

1. podowanie alergoidu - zrekombinowane alergenu, 2. połączenie alergenów z czynnikami indukującymi rozwój Th1, 3. podawanie fragmentów antygenów - fosfolipazy A2 pszczoły

Jakie są metody nieswoiste leczenia alergii?

1. blokowanie cytokin i modulacja funkcji limf. T - anty-IL-4 paskolizumab - przeciwciała monoklonalne, etanercept,

Na czym polega nadwrażliwość typu II?

Niszczenie krwinek lub tkanek przez IgG czy IgM w procesie ADCC lub z udziałem dopełniacza.

Jakie schorzenia należą do nadwrażliwości typu II?

1. choroby autoimmunizacyjne - zespół Goodpasture'a, pęcherzyca, małopłytkowość), 2. nadostre odrzucanie przeszczepu, 3. reakcje potransfuzyjne, 4. Konflikt serologiczny, 5. cytopenie polekowe

Czym charakteryzuje się reakcja poprzetoczeniowa?

opłaszczone erytrocyty słabo aktywują dopełniacz, ale mocno aktywują ADCC, makrofagi w wątrobie i śledzionie

Objawy reakcji poprzetoczeniowej

1. ból w okolicy lędzwiowej, 2. spadek ciśnienia, któy może prowadzić do wstrząsu, 3. krwiomocz, 4. Hemoliza, żółtaczka, niewydolność nerek po dłuższym czasie

Jaki jest mechanizm cytopenii polekowej?

KI może wiązać się z błoną komórkową co niszczy ją na drodze dopełniacza, 2. Lek może łączyć się z błoną komórkową, do neigo dochodzi przeciwciało i uaktywnia dopełniacxz

Przykłady leków indukujących cytopenie polekowe?

1. aminofenazon, sulfonamidy, chlorpromazyna, fenacetyna

jaki jest mechanizm nadwrażliwości typu III?

osadzanie się w tkankach KI co aktywuje dopełniacz i niszczy tkanki

Jakie czynniki sprzyjają odkładaniu się KI w tkankach?

1. średnia wielkość KI, 2. niezbyt duże powinowactwo, silnie aktywujące IgG1 oraz IgG3, 3. spadek aktywności lub brak niektórych składników dopełniacza, 4.

Przykłady nadwrażliwości typu III?

1. odczyn Arthusa - obrzęk, rumień, martwica skóry w miejscu podania, obecność wcześniej w surowicy swoistych przeciwciał,

Przykłady nadwrażliwości typu IV - DTH?

próba tuberkulinowa, przewlekłe zakażenie gruźlicą lub trądem - choroba ziarniniakowa, reakcja Jonesa-Mote'a, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Co to jest reakcja Jonesa-Mote'a

naturalny odczyn po iniekcji niektórych szczepionek lub po podaniu niekompletnego adiuwantu Freunda - bardzo intensywny naciek, czerwone zabarwienie

Co jest cechą charakterystyczna alergicznego kontaktowego zapalenia skóry?

grudki wysiękowe powstające w wyniku destrukcji naskórka

Co jest najczęstszym alergenem kontaktowym w Polsce?

Nikiel, chrom, terpentyna, lateks, żywice epoksydowe