Question  |
Answer |
Bakteriemia, wiremia, funemia, parazytemia def. start learning
|
|
obecność we krwi określonych drobnoustrojów zdolnych do życia
|
|
|
|
start learning
|
|
- pierwotna i wtórna - przejściowa (zabiegi stomatologiczne, mycie zębów, najczęściej spowodowane przez florę fizjologiczną, bakterie szybko fagocytowane przez makrofagi, ale mogą powodować zapalenia stawów, opon mózgowych, wsierdzia, ropnie w nerkach itp.) - nawracająca (okresowe wysiewy bakterii do krwi w przebiegu różnych zapaleń) - ciągła (w przebiegu zapalenia wsierdzia, brucelozy, duru brzusznego, zakażenia odcewnikowego)
|
|
|
|
start learning
|
|
-SIRS - zespół uogólnionej reakcji zapalnej (gorączka/hipotermia, tachypnoe, tachykardia, leukopenia/leukocytoza) -Sepsa (układowa odp. na infekcję) -Wstrząs septyczny -MODS - zespół niewydolności wielonarządowej
|
|
|
Początkowe objawy zakażenia krwi start learning
|
|
jak przy przeziębieniu: ból gardła trudności z oddychaniem gorączka dreszcze, poty
|
|
|
|
start learning
|
|
-potwierdzenie etiologii infekcyjnej -identyfikacja czynnika etiologicznego -ukierunkowanie antybiotykoterapii
|
|
|
czynniki wpływające na wynik posiewu start learning
|
|
sposób i czas pobrania, ilość próbek, objętość pobranej krwi, skład podłoża, czas hodowli, interpretacja wyników
|
|
|
|
start learning
|
|
-najlepiej 30min. przed spodziewanym szczytem gorączki -ostry przebieg z gorączką - pobieramy z dwóch niezależnych wkłuć bezpośrednio po sobie - FUO - dwie próbki w odstępach godziny, ew. powtórzyć po 24 i 48h -podejrzenie endocarditis - min. 2-3 próbki/24h dzieci 1-5ml, dorosli 10-30ml
|
|
|
diagnostyka zakażenia odcewnikowego start learning
|
|
bada się końcówkę cewnika, krew pobraną przez cewnik oraz 2 próbki krwi obwodowej, przy zmianach zapalnych w miejscu wkłucia pobrać też wymaz z tego miejsca
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
na jakie podłoża należy pobrać krew do posiewu start learning
|
|
|
|
|
etapy powstawania biofilmu start learning
|
|
1. adhezja pojedyńczych komórek bakteryjnych do powierzchni 2. produkcja zewnątrzkomórkowego śluzu odpowiedzialnego za nieodwracalną adhezję, proliferację i akumulację bakterii oraz chroniącego biofilm przed fagocytozą, antybiotykami itp.
|
|
|
|
start learning
|
|
system komunikacji między komórkami w biofilmie kontrolujący ekspresję genów w zależności od liczebności kom. w skupisku. Działanie opiera się na wysyłaniu do środowiska zewnętrznego tzw. autoinduktorów, aby wzmocnić strukturę naastępnymi warstwami bakterii
|
|
|
Etiologia zakażeń odcewnikowych start learning
|
|
50% Gram+ znajdujące się na skórze: S. aureus, S. epidermidis, S. species 25-33% Gram-: E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa 3-5% grzyby
|
|
|
|
start learning
|
|
drogi moczopłciowe, oddechowe, ropnie, rany chirurgiczne, drogi żółciowe, nieznane źródła
|
|
|
|
start learning
|
|
w zapaleniu opon, płuc, ukł. moczowopłciowego, wsierdzia, FUO, przy niewyjaśnionym, nagłym pogorszeniu zdrowia
|
|
|
czas oczekiwania na wynik start learning
|
|
wstępny-24h ostateczny+antybiogram-2-4dni bakterie beztlenowe/grzyby-10dni prątki gruźlicy - 4tyg. pozytywny, 10 negatywny
|
|
|
|
start learning
|
|
osoby po IZW, leczeni immunosupresyjnie, cukrzycy t. 1, z marskością wątroby, AIDS, hemofilią, RZS, hemodializowani, pacjenci onkologiczni
|
|
|
Bakterie chorobotwórcze odpowiedzialne za zakażenia krwi start learning
|
|
S. viridans, Enterococcusy, S. aureus, Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella (grupa bakterii HACEK)
|
|
|
Bakterie z zakażen zębopochodnych start learning
|
|
S. aureus, albus, epidermidis, S. haemolyticus, viridans, pyogenes, E. faecalis (Gram+), E. coli, Haemophilus aphrophilus
|
|
|
najczęstsze wirusowe choroby przenoszone droga płciową start learning
|
|
HBV(Hepadnaviridae)-WZW B, HCV(Flaviviridae)-WZW C, HGV(Flaviviridae)-WZW G, HDV(Deltavirus)-WZW D, HIV(Retroviridae)-AIDS, HTLV(Retroviridae)-ludzki wirus t-limfotropowy, HSV-opryszczka, HPV- brodawczak
|
|
|
Najczęstsze bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową start learning
|
|
-kiła (Treponema pallidum) -rzeżączka (Neisseria gonorrhoeae) -wrzód miękki (Haemophilus ducreyi) -ziarniniak pachwinowy (Klebsiella granulomatis)
|
|
|
Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest powodowane przez: start learning
|
|
Ch. trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium
|
|
|
Postacie kliniczne zakażeń ukł. moczowego start learning
|
|
zapalenie cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy, narządowe o charakterze wstępującym(jajniki, jądra, jajowody itd.)
|
|
|
|
start learning
|
|
-Gram- dwoinka wywołująca rzeżączkę -zakażenie poprzez kontakty seksualne lub drogą pionową -czynniki chorobotwórczości: otoczka, fimbrie, LPS, proteaza IgA, B-laktamaza, białka helatujące -wrażliwa na wysychanie, krótko przeżywa poza organizmem -wywołuje też ostre zapalenie cewki moczowej, zapalenie prostaty, jąder, odbytu, gardła, szyjki macicy i jajników, ropnie okołocewkowe
|
|
|
|
start learning
|
|
-wywoływana przez N. gonorrhoeae -krótki okres inkubacji -wiąże się z nabłonkiem cylindrycznym szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy i spojówek -u kobiet najczęściej bezobjawowa, ew. ropna wydzielina z pochwy, objawy ze strony ukł. moczowego -u mężczyzn ból przy oddawaniu moczu i ropna wydzielina z cewki -powikłania: rozrost nabłonkowy w obrębie sromu i odbytu, zapalenia narządów miednicy, zapalenia stawów, wsierdzia -leczenie: poprzez domięśniowe podawanie penicyliny lub za pomocą cefalospor
|
|
|
Gonokokowe zapalenie stawów start learning
|
|
-najczęściej krwiopochodne z cewki, pochwy i gardła -najczęściej ma postać bakteriemii z triadą objawów: zapalenie pochewek ścięgnistych, bóle wielostawowe, wysypka tułowia i kończyn
|
|
|
Rzeżączkowe zapalenie spojówek start learning
|
|
-rozwija się na wskutek zakażenia dwoinkami w drogach rodnych matki -zapobiega się poprzez zabieg Credego(wkroplenie roztworu AgNO3 do worków spojówkowych zaraz po urodzeniu)
|
|
|
Nierzeżączkowe zapalenie cewki (NGU) start learning
|
|
-zap. w którym nie stwierdza się obecności N. gonorrhoeae -wylęga się 1-3tyg -głównymi objawami są ropna wydzielina z cewki i dysuria, mogą też towarzyszyć podrażnienie prącia, upławy, przewlekły ból i dyskomfort w okolicach podbrzusza, bolesne stosunki płciowe -potwierdzenie rozpoznania poprzez wykazanie zwiększonej ilości leukocytów z segmentowanym jądrem w przedniej cewce nalezy wykonac posiew w kierunku Neisseri -leczenie makrolidami, tetracyklinami, chinolonami
|
|
|
NGU powikłania u mężczyzn start learning
|
|
zapalenie najądrzy, prostaty, odbytu, zespół Reitera(zap. stawów, spojówek, cewki moczowej)
|
|
|
|
start learning
|
|
zapalenie szyjki macicy, cewki, endometrium, z. Reitera
|
|
|
|
start learning
|
|
-Gram- ziarniako-pałeczki nie mające mureiny w ścianie (bezwględne pasożyty wewnątzkomórkowe) -dwie formy rozwojowe: zakaźne ciałka podstawne i niezakaźne siateczkowate -czynniki chorobotwórczości: LPS, białko hamujące faocytozę -postacie kliniczne zakażeń: NGU, infekcje ukł. rozrodczego, ziarnica weneryczna, infekcje oczu, jaglica, z. Reitera, zap. błon płodowych, wtrętowe zap. spojówek u dorosłych (wywołane serotypami D-K - okulogenitalnymi)
|
|
|
Objawy kliniczne zakażenia Ch. trachomatis, leczenie start learning
|
|
ból, częste oddawanie moczu, upławy, przewlekłe bóle w miednicy, nawracające stany zapalne, ból podczas stosunku -leczenie tetracyklinami, makrolidami, chinolonami
|
|
|
|
start learning
|
|
-wywołana przez serotypy A, B, Ba, C -rozprzestrzenia się przez bezpośredni kontakt oraz przez wektor-muchę pospolitą, czemu sprzyjają złe warunki higieniczne -ch. endemiczna -dotyczy dzieci -pojawia się zapalenie spojówek, grudki, proces zapalny powoduje bliznowacenie i podwijanie rzęs, które uszkadzają rogówkę
|
|
|
Ziarnina weneryczna pachwin start learning
|
|
-powodowana przez serotyp LGV chlamydii -zmiana pierwotna niebolesna, później rozwija się zapalenie węzłów chłonnych, pojawia się bolesność, mogą powstawać przetoki -diagnostyka poprzez hodowle, metody wykrywające DNA/RNA, metody serologiczne -materiał do badań: wymaz ze spojówek, gardła, cewki, szyjki macicy, łzy, sperma, mocz itd.
|
|
|
Zakażenia powodowane przez M. hominis start learning
|
|
NGU, zap. prostaty, pęcherza, kłębuszków nerkowych, stawów, dróg oddechowych, atypowe zap. płuc
|
|
|
Zakażenia powodowane przez M. genitalium start learning
|
|
NGU, zapalenie narządów miednicy mniejszej, prostaty, jąder, najądrzy, błon płodowych, zakażenia połogowe, okołoporodowe noworodków
|
|
|
|
start learning
|
|
-Gram- wzgłednie beztlenowa pałeczka -wywołuje ziarniniaka pachwinowego, zakażenie przez kontakty seksualne
|
|
|
|
start learning
|
|
-na narządach płciowych lub pachwinach pojawia się podskórny guzek, który po pęknięciu ujawnia niebolesna, ziarninakową zmianę, mogącą penetrować w głąb tkanki -postacie: wrzodziejąca, brodawkowata, martwicza, bliznowata leczenie doksycykliną -diagnostyka przez barwienie Gram, w preparacie widoczne ciałka Donowana
|
|
|
|
start learning
|
|
-choroba skóry i błon śluzowych, wywołana przez wirus z grupy Poxvirus - MCV(1 lub 2) -drogi przenoszenia: bezpośredni kontakt, przedmioty -lokalizacja zmiany(niewielkie grudki z charakterystycznym zagłębieniem po środku, cieliste zlewające się wykwity): twarz, kończyny, kl. piersiowa, wzgórek łonowy, człoenk, wargi sromowe, pachwiny -leczenie: usuwanie przy pomocy krioterapii, laseroterapii, elektrokoagulacji, łyżeczkowania, wycięcia
|
|
|
|
start learning
|
|
-wirus mięsaka Kaposiego z rodziny Herpesviridae -najbardziej zagraża nosicielom HIV i chorym na AIDS -zakażenie często prowadzi do nowotworu obejmującego skórę, błony śluzowe jamy ustnej i nosowej oraz płuca, nerki i p. pok. -zakażenie prawdopodobnie przez kontakt seksualny
|
|
|
Owrzodzenia narządów płciowych (GUDs) start learning
|
|
powodowane przez Heres simplex virus, T. pallidum, H. ducreyi
|
|
|
|
start learning
|
|
-drogi zakażenia: kontakt z płynem pęcherzykowym, kontakt płciowy, zakażenia okołoporodowe/wrodzone -wirus atakuje śródbłonek naczyń skóry powodując martwicę naskórka i stan zapalny -po okresie zakażenia pierwotego(2-3tyg.) lokuje się w zwojach 1-trójdzielnym, 2-krzyżowym i pozostaje tam w stanie utajenia - u kobiet zmiany w obrębie: sromu, pochwy, szyjki macicy, cewki, krocza i odbytu, towarzyszy ból i śluzowo-ropna wydzielina w pochwie -u mężczyzn na żołędzi, skórze prącia, w odbytnicy, w cewc
|
|
|
|
start learning
|
|
-przy zakażeniu wewnątrzmacicznym może się urodzić zdrowe dziecko, ale może też dojść do poronienia, przedwczesnego porodu lub wrodzonego zakażenia -objawy: zapalenie mózgu, wodogłowie, zapalenie płuc, martwicze zap. wątroby, zap. naczyniówki, siatkówki, rogówki -zakażenia okołoporodowe ograniczają się do skóry, oczu lub zapalenia mózgu lub zakażeń rozsianych
|
|
|
|
start learning
|
|
-Gram- pałeczka wywołująca wrzód weneryczny(miękki)(głównie Afryka, Azja) -sprzyja zła higiena, wrota infekcji- mikrouszkodzenia naskórka -objawy miejscowe (grudki, krostki, pęcherze w miejscu wniknięcia przekształcające się w owrzodzenie) lub ogólne -może towarzyszyć zap. węzłów chłonnych -powikłania: stulejka, rozległe owrzodzenia -leczenie: erytromycyna, azytromycyna, ceftriakson, ciprofloksacyna, spektinomycyna -owrzodzenie może przypominać wczesne objawy kiły pierwotnej, ale wrzód miękki b
|
|
|
|
start learning
|
|
-krętki wywołujące kiłę, penetrują z miejsca zakażenia do węzłów chłonnych a stamtąd z krwią -po związaniu z pow. komórek następuje zapalenie, bliznowacenie śródlonka i martwica tkanek -postacie kliniczne: pierwotna, drugorzędowa, trzeciorzędowa, wrodzona -diagnostyka: serologia(z surowicą i PMR), odczyn z kardiolipiną(wykrywanie swoistych IgA i IgG), testy mikroflokulacji(VDRL, USR), odczyny swoiste wykonywane z antygenami T. pallidum, immunofluorescencja, test hemaglutynacji biernej, ELISA
|
|
|
|
start learning
|
|
-rodzina Papovaviridae -powoduje kłykciny kończyste (inaczej brodawki weneryczne)(HPV 11, 6 czasem 16 i 18)-przenoszenie drogą płciową i w czasie porodu -16,18,31,33,35 - onkowirusy średniego/dużego stopnia -objawy kliniczne: kłykciny kończyste, zmiany dysplastyczne krocza -leczenie przez elektrokoagulację, krioterapię, laseroterapię -diagnostyka: badania cytologiczne, sondy molekularne, PCR, mikroskopia elektronowa
|
|
|
zakażenia górnych dróg moczowych obejmują: start learning
|
|
miąższ nerki i okolicę okołonerkową
|
|
|
zakażenia dolnych dróg moczowych dotyczą: start learning
|
|
pęcherza moczowego i cewki
|
|
|
drogi zakażenia ukł. moczowego start learning
|
|
najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie, które docierają drogą wstępującą(najważniejsza), krwiopochodną, przez ciągłość i limfatyczną
|
|
|
Droga wstępująca (ukł. moczowy) start learning
|
|
-początkowo kolonizacja ujścia cewki florą własną pacjenta, później inwazja pęcherza przez cewkę -najczęsciej przez E. coli, szpitalne(związane z opornością na antybiotyki) przez Klebsiella, Proteus(te dwa maja ureazę i mogą powodować kamicę), Pseudomonas, S. epidermidis, E. faecalis, u aktywnych seksualnie kobiet również S. saprophyticus
|
|
|
Droga krwiopochodna (ukł. moczowy) start learning
|
|
-rzadko, głównie u noworodków i chorych z upośledzoną odpornością -najczęsciej przez gronkowce, paciorkowce, Mycobacterium i Candida
|
|
|
|
start learning
|
|
-różna etiologia, przenoszona głównie drogą płciową -rzeżączkowe(N. gonorrhoeae) i nierzeżączkowe(Ch. trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis/genitalium, T. vaginalis
|
|
|
Zakażenie układu moczowego (ZUM) start learning
|
|
-stan chorobowy spowodowany wtargnięciem drobnoustrojów powyżej zwieracza pęcherza moczowego -objawy: ból lub pieczenie przy mikcji, koniecznośc częstego oddawania moczu, krwiomocz -przy zakażeniu nerki pojawia się gorączka
|
|
|
Czynniki sprzyjające zakażeniom dróg moczowych start learning
|
|
1. cechy drobnoustrojów: fimbrie(typ 1 - łaczą się z leukocytami i wyzwalają stan zapalny, np. u E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, typ 2 - łączy E. coli z urotelium), hemolizyny uszkadzające erytrocyty(hemolizyna A u E. coli, siderofory u E. coli i Klebsielli), otoczki(u E. coli może byc mikrootoczka tzw. antygen K1, umożliwiająca mimikrę cząsteczkową) chroniące przed fagocytozą, ureaza(rozkłada mocznik do amoniaku ->alkalizacja środowiska->inicjacja powstawania kamieni struwitowych, działan
|
|
|
|
start learning
|
|
-wytwarza ureazę, proteazę i elastazę (degradują tkanki, umożliwają wnikanie bakterii) -tworzy mikrokolonie otoczone śluzem -tworzy protoplasty i sferoplasty pozbawione mureiny, mogące przetrwać w wysokim ciśnieniu osmotycznym nerek (po zakończeniu antybiotykoterapii wracają do podstawowego stanu i dają nawroty)
|
|
|
Mechanizmy zapobiegania rozwojowi zakażenia start learning
|
|
-spłukiwanie nabłonka podczas mikcji, złuszczanie się urotelium, występowanie flory fizjologicznej, bariera mechaniczna(zwieracz cewki), kwaśny odczyn moczu, aktywne niszczenie drobnoustrojów przez ukł. immunologiczny, warstwa mukopolisacharydów w pęcherzu zapobiegająca adhezji
|
|
|
Czynniki predysponujące do zakażeń ukł. moczowego start learning
|
|
-czynniki mechaniczne (kamienie, guzy, ciąża - zaburzają przepływ moczu), zaburzenia neurologiczne, aktywne życie seksualne, cewnikowanie -antybiotykoterapia -antykoncepcja -nałogi -choroby obniżające odpornośc
|
|
|
podziały kliniczne zakażeń start learning
|
|
-pojedyńcze epizody -przewlekłe lub nawrotowe -proste i złożone -objawowe i bezobjawowe
|
|
|
|
start learning
|
|
-objawy: częstomocz, parcie naglące, ból w podbrzuszu -postacie: zap. pęcherza, zap. cewki, zap pochwy
|
|
|
|
start learning
|
|
-ostre niepowikłane występuje rzadko ze względu na budowę anatomiczną -podobny, ale łagodniejszy przebieg niż u kobiet
|
|
|
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń start learning
|
|
-pobieranie moczu na posiew: ze środkowego strumienia, z nakłucia nadłonowego (u niemowląt i chorych u których nie można pobrać moczu w inny sposób, przy podejrzeniu zakażenia bakterjami beztlenowymi!), z cewnika (nowozałożonego, przez nakłucie górnej części), przy podejrzeniu gruźlicy ukł. moczowego(przez 6-12 kolejnych dni po 200ml) -hodowla - powinny być posiane do 2h od pobrania -barwienie Grama, badanie lekowrażliwości izolatów bakteryjnych -brak leukocytów i bakterii w polu widzenia wykluc
|
|
|
|
start learning
|
|
>=10^5 żywych bakterii w ml moczu ze środkowego strumienia >10^3/ml z objawami zap. pęcherza >10^4/ml z ostrym odmiedniczkowym zap. nerek każda ilość bakterii w moczu pobranym przez nakłucie nadłonowe
|
|
|
|
start learning
|
|
-bakteriomocz znamienny u osób bez objawów zakażenia -u kobiet >10^5/ml tego samego drobnoustroju w 2 kolejnych próbkach - u mężczyzn >10^5/ml w jednej próbce -przy pobraniu z cewnika >10^2/ml
|
|
|
Flora fizjologiczna pochwy start learning
|
|
Pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus acidophilus, gasseri, crispatus) - nadają właściwe pH pochwie poprzez metabolizowanie glikogenu pod wpływem estrogenów do kwasu mlekowego, chroniąc przed zakażeniami, dodatkowo wytwarzają nadtlenek wodoru, bakteriocyny i pobudzają ukł. immunlogiczny
|
|
|
|
start learning
|
|
-zaburzenia równowagi mikrobiologicznej pochwy -brak cech zapalenia, również cytologicznych -zaburzony stosunek bakterii tlenowych/beztlenowych -redukcja liczebności Lactobacillus spp. -wzrasta za to ilość szczepów beztlenowych Lactobacillus o pleomorficznej formie, obniżonej zdolności do rozmnażania i braku aktywności antybiotycznej -niekontrolowanie namnażają się Gardnerella vaginalis, Mobiluncus curtisi i mulieris, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium -zaburzenia trofiki Lactobacill
|
|
|
kryteria diagnostyczne bakteryjnego zakażenia pochwy wdłg Amsela (3 musza być spełnione) start learning
|
|
-szarawo-biała jednorodna wydzielina z pochwy -ph>4,5 -dodatni test aminowy z KOH -obecność kom. jeżowych >20%
|
|
|
|
start learning
|
|
-w powiększeniu do 1000x ocenia się przewagę konkretnych drobnoustrojów w trzech polach widzenia(morfotypy): 1 - Gram+ długich pałeczek Lactobacillus 2 - krótkich Gram- Gardnerella i Bacteroides 3- zakrzywionych, krótkich Mobiluncus -przyznaje się pkt, 0-3 to prawidłowo, 4-6 flora mieszana z gardnerella i mobiluncusem, 7-10 brak lactobacillusa, obecne tamte
|
|
|
Infekcja grzybicza pochwy start learning
|
|
-najczęsciej powodowana przez grzyby z rodziny Candida (albicans, glabrata, tropicalis, crusei), rzadko promienice (Actinomyces, Aspergillus, Geotrichum)
|
|
|
|
start learning
|
|
-w trakcie akcji porodowej w wyniku kontaktu błon śluzowych noworodka z florą kanału rodnego -zakażenie CUN mogą spowodować: L. monocytogenes, E. coli K1, K. pneumoniae -zmiany skórne: S. aureus -zakażenie tkanek oka: Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae
|
|
|
Paciorkowce grupy B (GBS) start learning
|
|
-zakażenie nimi jest najczęstszą przyczyną zgonu noworodków -S. agalactiae (Gram+ ziarenkowiec zasiedlający p. pok, może bytowac w pochwie i w odpowiednch warunkach wstępować do macicy nawet przy nieuszkodzonych błonach płodowych i prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej lub porodu -może też wywołać infekcje w połogu -u noworodków może wywołać: zap. płuc, ZOMR, zap. szpiku, ropne zapalenie stawów, sepsę -u wszystkich ciężarnych badanie na obecność w 35-37tyg. ciąży(wymaz z pochwy/okolicy odbytu)!
|
|
|
|
start learning
|
|
-wywoływana przez Gram+ pałeczkę Listeria monocytogenes -dwufazowy przebieg: początkowo objawy grypopodobne, potem kolejny skok temperatury -zwiększa ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej (zakażenie wód płodowych i worka owodniowego) -diagnostyka: wymaz z pochwy, posiew płynu owodniowego
|
|
|
|
start learning
|
|
-postać wczesna: objawy rozwijają się do 48h po porodzie, noworodek jest siny, może wystąpić bezdech, zapalenie płuc, przy ciężkich mikroropnie, ziarniniaki wątroby, śledziony, płuc itd., uznaje się, że do zakażenia dochodzi poprzez aspirację zakażonych wód płodowych -późna, związana z czynnościami okołoporodowymi, rozwija się w ciągu 1-2tyg., w 90% dochodzi do ZOMR
|
|
|
Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealitycum start learning
|
|
-powszechnie kolonizują bł. śluzowe ukł. moczowo-płciowego -diagnostyka zakażeń technikami biologii molekularnej, immunofluorescencją, przez hodowlę -patogenność mykoplazm warunkuje zdolność do adhezji, ureaza, wytwarzanie zmiennych białek powierzchniowych, stymulacja/supresja komórek przez indukcję produkcji cytokin (IL-1,6,8,10, TNF)
|
|
|
|
start learning
|
|
-wykrywa Ch. trachomatis, Ureaplasma sp., Mycoplasma genitalium, N gonorrhoeae, T. vaginalis, Gardnerella vaginalis, HSV, C. albicans
|
|
|
Badania profilaktyczne w kierunku chlamydii start learning
|
|
<25r.ż - raz do roku, w ciąży w I i III trymestrze >25r.ż - przynajniej raz w roku, u ciężarnych w I trymestrze, w III jeszcze u kobiet z grupy ryzyka
|
|
|
|
start learning
|
|
-grupa infekcji mających wpływ na rozwój płodu, przenoszonych nie tylko drogą płciową -T=toxoplasmosis O=other R=rubella C=cytomegaliosis H=HSV
|
|
|
|
start learning
|
|
-infekcja pierwotniakiem Toxoplasma gondii -zakażenie wewnątrzmaciczne najczęsciej bezobjawowe, ew. o ciężkim lub lekkim przebiegu -objawy wrodzonej toksoplazmozy: małogłowie, wodogłowie, zwapnienia w mózgu, opóźnienie umysłowe -diagnostyka: testy serologiczne -leczenie spiramycyna, sulfadiazyna, pirymetamina
|
|
|
|
start learning
|
|
-infekcja płodu następuje w czasie bezobjawowej lub objawowej wiremii u matki -uszkodzenie płodu zależy od wieku ciąży (maleje z wiekiem) -uszkodzenie w I trymestrze- triada objawów Gregga: zaburzenia słuchu, widzenia i wady ukł. krążenia -diagnostyka: dodatnie miano IgA w krwi pępowinowej, anemia, trombocytopenia w badaniu morfologicznym -szczepienia: dziewczynki 13lat, dzieci 13-15 lat, dzieci w 7rż, kobiety planujące ciążę pracujące z dziećmi
|
|
|
|
start learning
|
|
-bezobjawowo lub z objawami grypopowymi -zmiany na skórze podobne do różyczki -niewielkie ryzyko zakażenia/obumarcia płodu -diagnostyka: USG, serologia
|
|
|
ospa wietrzna/półpasiec (VZV) start learning
|
|
-wirus Varicella/Zoster z rodziny Herpes -ciężki przebie gu matki charakteryzuje wysoka gorączka, objawy zapalenie płuc, płyn w opłucnej, zwłóknienie płuc -często może spowodować przedwczesne skurcze macicy i poród -ryzyko uszkodzenia płodu spada wraz z wiekiem ciążowym -może powodować blizny na skórze noworodków, objawy niedorozwoju kończyn, atrofię mięśni, niedowłady, zanik kory mózgu, zaburzenia widzenia
|
|
|
