Pokarmowy

 0    112 flashcards    erytrocyt
download mp3 print play test yourself
 
Question język polski Answer język polski
Rodzaje bólu brzucha
start learning
somatyczny (rec. bólowe otrzewnej sciennej i ściany brzucha), trzewny (rec. bólowe otrzewnej trzewnej i narządów), odniesiony
Ból somatyczny
start learning
ostry, przedłużający się, dobrze odgraniczony, zlokalizowany, o nagłym początku, nasilany przez ruch/kaszel, obrona mięśniowa, objawy otrzewnowe
Ból trzewny
start learning
tępy, przemijający, kolkowy, słabo zlokalizowany, stopniowo narasta, objawy wegetatywne (wymioty, pocenie się), symetryczny, nasila się w spoczynku
Powstawanie bólu odniesionego tłumaczy się
start learning
konwergencją włókien trzewnych z obwodowymi włóknami somatycznymi na poziomie rdzenia kręgowego
Ból w prawym podżebrzu
start learning
drogi żółciowe, wątroba (w tym ostre przekrwienie wątroby), zap. trzustki, przełyk, żołądek, 12ca, jelita (wyrostek zakątniczy), nerki, ropień podprzeponowy, zap. dolnego płata płuca prawego
Ból w nadbrzuszu
start learning
dyspepsja czynnościowa, przełyk, żoładek (zapalenia!), 12ca, torbiele trzustki, zap. wątroby /dż, zab. metaboliczne (tarczyca, przytarczyce, cukrzyca), serce (zawał, niewydolność), tetniak aorty brzusznej
Ból w lewym podżebrzu
start learning
śledziona, trzustka (zap., torbiele), okrężnica, ukł. moczowy, ropień podprzeponowy, zapal. pł. dolnego płuca lewego
Ból w śródbrzuszu
start learning
kolka nerkowa, zawał nerki, zap. odmiedn., przepukliny jelita
Ból w okol. pepkowej
start learning
tętniak aorty brzusznej, wczesne zap. wyrostka, niedrożność jelit, zap. jelit, przepukliny, ostre niedokrwienie jelit
Ból w prawym podbrzuszu
start learning
zap wyrostka, niedrożność jelit, zap. jelita, przepuklina, ostre niedokrwienie
Ból w lewym podbrzuszu
start learning
OSTRE ZAP. UCHYŁKÓW, zap. jelit, WGŁOBIENIE ESICY, ZESP. J. DRAŻLIWEGO
Ból podbrzusza
start learning
zap. wyrostka, uchyłków, niedrożność jelit, zap. jelita, przepuklina, zesp. j. drażliwego, ZAP. PRZYDATKÓW, zap. narządów miednicy, KOLKA NERKOWA, zap. pęcherza, ropień macicy
Rozlany ból brzucha
start learning
zapalenia jelit, niedrożność, zap. otrzewnej, zakażenia ukł moczowego, ch. metaboliczne, zatrucia toksynami
W ch. wrzodowej żołądka, 12cy, zap. trzustki ból moze promieniować do
start learning
pleców
Ból w kamicy żółciowej i zap. wątroby może promieniować do
start learning
prawej łopatki, pleców
Ból nasilający sie po posiłku
start learning
zapalenie trzustki, kamica pęcherzyka żółciowego, ostra niedrożnośc / niedokrwienie jelit
Ściszenie / brak perystaltyki obserwuje się w
start learning
zapaleniu otrzewnej
Nasiloną perystaltykę wysłuchuje się w
start learning
biegunce, wczesnej niedrożności jelit
Stłumienie odgłosu bębenkowego w opukiwaniu brzucha
start learning
płyn w jamie otrzewnej
Zniesienie stłumienia wątrobowego przy opukiwaniu
start learning
perforacja żołądka / jelit
Badania wykonywane w bólu brzucha
start learning
morfologia krwi, biochemia krwi, EKG, badanie stolca na krew, badanie ogólne i bakteriologiczne moczu, USG jamy brzusznej
Przyczyny nudności i wymiotów
start learning
leki i toksyny, choroby OUN, ch. przewodu pok (niedrożnośc, zatrucie, wrzody, zap. wątroby, CD, zap. otrzewnej), choroby endokryn., mocznica, kolka nerkowa, odmiedn. zap. nerek, ciąża, zawał, niewydolność serca, alkoholizm, porfiria
Ch. endokrynologiczne wywołujące wymioty
start learning
kwasica ketonowa, przełom nadnerczowy, przełom tarczycowy, nadczynność/niedoczynnośc przytarczyc
Powikłania wymiotów
start learning
odwodnienie, zab. W-E, zasadowica metaboliczna, zachłyśnięcie, pęknięcie sciany przełyku, bł. sl. poł przeł-zoł, niedozywienie
Przyczyny biegunki
start learning
upośledzenie wchłaniania (zmniejszenie pow. absorpcji, uszkodzenie transporterow, subst. niewchłanialne - bieg. osmotyczna, przysp. motoryka), zwiększone wydzielanie elektr. i wody (b. sekrecyjna: enterotoksyny bakterii, mediatory zapalne, enterohormony)
Nowotwory czynne hormonalnie a przewlekłe biegunki
start learning
bieg. sekrecyjne: VIPoma, gastrinoma, gruczolak kosmkowy j. g., rak rdzeniasty tarczycy, mastocytoza
Przyczyny biegunki tłuszczowej
start learning
niewydolność trzustki, rozrost bakterii, cholestaza, zab. wchłaniania
Przyspieszenie motoryki jelita jest efektem
start learning
zesp. j. drażliwoego, nadczynności tarczycy, działania leków prokinetycznych (metoklopramid)
Biegunka sekrecyjna
start learning
obfita, wodnista, dużo sodu, bezbolesna, pozostawanie na czczo nic nie daje, budzi chorego w nocy
Biegunka osmotyczna
start learning
pienista, tryskajaca, kwaśna (uposledzenie trawienia cukrów), dużo sodu, ustaje na czczo
Biegunka zapalna
start learning
może być krwista, dużo leukocytów, laktoferryna w stolcu
Powikłania biegunki
start learning
odwodnienie, zab. W-E, kwasica, niedożywienie, niedobory
Choroba ogólnoustrojowa z zaparciami
start learning
cukrzyca (neuropatia): 1/4 chorych
Przyczyny zaparć
start learning
idiopatyczne, z esp. j. drażliwego, ch. odbytu i odbytnicy, leki, ch. okrężnicy, ch. miednicy mniejszej, ch. unerwienia (ch. Hirschprunga, Chagasa, cukrzyca), ch. OUN, ciąża, ch.tk. ł.
Ostre krwawienie z przew. pok. to utrata
start learning
pow. 0,5l krwi
Wodobrusze
start learning
nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w j. otrzewnej (pow. 150ml)
Mechanizm rozwoju wodobrzusza
start learning
nadciśnienie wrotne, hipoalbuminemia, nadprodukcja płynu (nowotwór), utrudnienie odpływu chłonki (nowotwór)
Gł. przyczyny wodobrusza
start learning
marskość wątroby (ponad 80%), potem nowotwory, niewyd. serca
Badanie wątroby w wodobrzuszu
start learning
spoista: marskość, twarda, guzowata: nowotwór, tętnienie wątroby: niewydolność zast. trójdzielnej serca
Kiedy duszność w przebiegu wodobrzusza
start learning
pow. 15l płynu (!)
Stopnie wodobrzusza
start learning
łagodne: tylko w USG, umiarkowane: można wybadać przedmiotowo (pow. 0,5l), zaawansowane: wygładzenie pępka / przpuklina pępkowa (czasem inne), "wygląd kasztanowego ludzika"
U kobiet wodobrzusze mogą powodować
start learning
torbiele i nowotwory jajnika
Badnia w wodobrzuszu
start learning
USG, TK, cechy nadciśnienia wrotnego, paracenteza
Wskazania do paracentezy
start learning
nowo rozpoznane wodobrzusze, podjerzenie zap. otrzewnej, hospitalizacja chorego z wodobrzuszem
Kiedy usuwamy płyn puclinowy przez nakłucie?
start learning
wstępne leczenie wodobrusza 3st., wodobrzusze odporne na leczenie diuretykami
Przyczyny GERD
start learning
przemijające rozluźnienia LES (TLESRs) o zwiększonej częstotliwości i czasie trwania, niezwiazane z połykaniem o cz. trwania do 60s; zmniejszenie ciśnienia spoczynkowego LES, nieprawidłowości anatomiczne (przepuklina rozworu przełykowego)
Czynniki rozluźniające LES
start learning
tłuste posiłki, czekolada, nikotyna, alkohol, progesteron (ciąża), leki (nitraty, blokery kanału wapniowego, beta-adrenomimetyki, metyloksantyny)
Choroby upośledzające czynność LES
start learning
cukrzyca (neuropatia), ch.tk. łącznej (twardzina układowa)
Choroba refluksowa zwiększa ryzyko raka...
start learning
gruczołowego przełyku, w mniejszym stopniu raka złącza żołądkowo-przełykowego, i w najmniejszym: raka płaskonabłonkowego przełyku
Diagnostyka GERD
start learning
RTG przełyku z kontrastem, gastroskopia, 24-godzinna pH-metria, manometria przełyku
Ostre krwotoczne zapalenie żołądka
start learning
wywołane przez leki (NLPZ) lub toksyny (alkohol, żółć, w mocznicy) lub stres (aminy katecholowe powodują niedokrwienie); występuje wrzód Curlinga; mnogie, niewielkie, niegłeboki wrzody/nadżerki, szybko się goją
Wrzód Cushinga
start learning
skutek uszkodzenia OUN (jatrogennego, urazowego): nadmierna stymulacja jąder czaszkowych nn. błędnego przez zwiększone ciśnienie śródczaszkowe -> wzrost wydz.kw. solnego
Autoimmunologiczne zanikowe zapalenie bł. śl. żołądka
start learning
p-ciała przeciw pompom protonowym kom. okładzinowych i 2 typy przeciw czynnikowi Castle'a: prowadzi do anemii Addisona-Biermera; nieodwracalny zanik bł. śl. w obrębie trzonu
Powikłanie autoimm. zap. żołądka
start learning
niedokwaśność pob. wydzielanie gastryny: rozplem kom. ECL, zwiększający ryzyko rakowiaka
Gastropatia żółciowa
start learning
reaktywne zap. żoładka spowodowane długotrwałym drażnieniem bł. śl. przez żółć; mogą wystąpić objawy dyspeptyczne; przekrwienie śluzówki, inkrustacja kryształkami żółci
Ostre zapalenie żołądka
start learning
krwotoczne, wywołane przez H. pylori, ropne (b. rzadkie)
Przewlekłe zap. żołądka
start learning
wywołane przez H. pylori, autoimmunologiczne zanikowe, inne zanikowe
Zapalenia bł. śl. zołądka o szczególnej etiologii
start learning
chemiczne (reaktywne, w tym gastropatia żółciowa), eozynofilowe, popromienne, nieinfekcyjne ziarniniakowe (CD, sarkoidoza), limfocytowe (polekowe), gruźlicze, kiłowe, wirusowe, grzybicze
Czynniki drażniące sprzyjające wrzodom trawiennym
start learning
H. pylori, NLPZ, HCl, żółć, alkohol, histamina, pepsyna, glokokortykoidy, amoniak (niewyd. wątroby), mocznik (mocznica)
Czynniki ochronne przeciwdizłające ch. wrzodowej
start learning
śluz, PGs, wodorowęglany, prawidłowe ukrwienie
Co ma większe znaczenie dla rozwoju wrzodów: nadmiar cz. drażniących czy niedobór ochronnych?
start learning
w żołądku niedobór ochronnych, w 12cy nadmiar drażniących
Czynniki ryzyka wrzodów
start learning
predyspozycja genetyczna (gr. krwi 0, pewne HLA), palenie
Wirusy mogące powodować zap. bł. śl. żołądka
start learning
Herpes simplex, CMV
Gdzie najczęściej lokuje się gastrinoma?
start learning
12ca, trzustka (wyspy nie-beta), okoliczne węzły; rzadziej wątroba, przewód żółciowy wspólny, jelito czcze, jajnik
25% przypadków gastrinoma jest związanych z
start learning
MEN-1
Rozpoznanie zesp. Zollingera-Ellisona
start learning
gastroskopia, badania obrazowe (guz), badania laboratoryjne (BAO pow. 15 mmol; BAO/MAO pow. 0,6, gastryna ponad 10x pow. normy, pH soku poniżej 2,1)
Objawy zesp. Zollingera-Ellisona
start learning
objawy ch, wrzodowej opornej na leczenie, krwotoki, perforacje, biegunka (tłuszczowa: unieczynnienie enzymów trzustkowych), hipokaliemia
Ch. ze wzrostem gastryny we krwi
start learning
niedokrwistość złośliwa, zakażenie H. pylori, zanikowe zap. bł. śl. żołądka, stany po resekcji żołądka, gastrinoma
Leczenie gastrinoma
start learning
wycięcie
Cechy wskazujące za zesp. Zollingera-Ellisona
start learning
współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, współistnienie wyspiaka trzustki / guza przysadki / nadczynności przytarczyc
Ostry brzuch
start learning
zespół dynamicznie narastajacych objawów klinicznych związanych z ch. narzadów jamy brzusznej, które mogą stanowić zagrożenie życia chorego i wymagać interwencji chirurgicznej
Choroby przebiegające z ostrym brzuchem
start learning
niedrożności jelit, ch. przebiegające z zap. otrzewnej, krwawienia z przewodu pok.
Objawy ostrego brzucha
start learning
żywa bolesność uciskowa, ból nasilający się przy ruchach i kaszlu, obrona mięśniowa, wzdęcie brzucha, wstrząs oligowolemiczny, tachykardia, cisza w brzuchu, wymioty, twarz Hipokratesa
Objawy otrzewnowe
start learning
obrona mięśniowa, Blumberg, Rovsing, kaszlowy, Jaworski
Obj. Rovsinga
start learning
uciskamy oburącz lewy dół biodrowy; pozwala różnicować zap. wyrostka od ch. nerek, kamicy nerkowej, zapalenie przydatków
Obj. Jaworskiego
start learning
charakt. dla zapalenia wyrostka: ból przy opuszczaniu kończyny
Punkt McBurneya
start learning
1/3 odległości mdzy kolcem biodrowym a pępkiem: odejśie wyrostka od katnicy
Punkt Lanza
start learning
na linii łączącej kolce biodrowe w 1/3; bardziej miarodajny od McBurneya
Pkt Lenzmana
start learning
w linii łączącej kolce biodrowe; 5cm od kolca prawego; zap. wyrostka
Pkt Basy'ego
start learning
2-3 palce na zewn. od pępka w linii poziomej; bolesny w kamicy nerkowej, zap. odmiedn.
punkty uciskowe żołądka
start learning
1/3 mdzy pępkiem a wyroskiem mieczykowatym
Pkt uciskowy 12cy
start learning
2cm na lewo i w górę od pępka
Pkt Charcota
start learning
poniżej pkt McBurneya: rzut prawego jajnika
Bolesność uciskowa lewego dołu biodrowego może świadczyć o
start learning
schorzeniu lewego moczowodu, esicy, lewego jajnika
Objaw Courvoisiera
start learning
zaawansowany nowotwór okol. trzustkowo-12czej (rak głowy trzustki, przewodów żółciowych): znacznie powiększony, wyczuwalny, niebolesny pęcherzyk żółciowy; zwłaszcza w połączeniu z żółtaczką
Obj. Murphy'ego
start learning
ucisk pęcherzyka żółciowego (prawe podżebrze. linia śroboj) badany przerwie głęboki wdech z powodu bólu; KAMICA PECHERZYKA
Obj. Cullena
start learning
brunatnosine plamy w okol. pępka
Obj. pękniecia śledziony
start learning
wskazują na podrażnienie lewego n. przeponowego przez wynaczynioną krew: Kehra (ból lewego ramienia) i Saegessera (naciśnięcie przy krawędzi lewego MOS)
Rodzaje niedrożności jelit
start learning
porażenna (wynik podrażnienia otrzewnej, np. zapaleniem; zakrzep t. krezkowej; mocznica) i mechaniczna (zatkanie, uwięźnięcie przpukliny, skręt, wgłobienie, zadzierzgnięcie)
Początkowe objawy zapalenia wyrostka (3-4h)
start learning
stan podgorączkowy, nudności, pobolewania w dołku podsercowym, leukocytoza
Objawy zap. wyrostka po 10h
start learning
objawy otrzewnowe, wymioty, przypieszone tętno, wzrost temp. ciała, bolesność w badaniu per rectum
Morfologia ostrego zap. wyrostka
start learning
zwykłe (naciek limfocytarny), ropne, martwicze (wtórne do ropnego, gdy zapaleniem zostaną objęte naczynia)
Powikłania zapalenia wyrostka
start learning
przebicie ściany, plastron, ropniak zagłębienia odbytniczo-pęcherzowego, ropnie wątroby, wstrząs
Nieswoiste zapalenia jelit
start learning
przewlekłe ch. zapalne jelit, których istotą jest nieprawidłowa odp. immunologiczna przeciw florze jelitowej / skł. jelita; znaczenie mają czynniki genetyczne
CD czy UC: które zajmuje drogi żółciowe?
start learning
UC
CD czy UC: które jest autoimmuno?
start learning
CD!
Jakie limf związane z CD i UC?
start learning
CD: Th1; UC: Th2
Ziarniniaki: CD czy UC?
start learning
CD
Leczenie chirurgiczne CD i UC
start learning
UC wyleczalne po usunięciu okrężnicy, CD daje nawroty
Backwash ileitis
start learning
gdy UC zajmie zastawkę krętniczo-kątniczą staje się ona niewydolna: mediatory zapalenia mogą przejść do j. cienkiego
Postacie UC
start learning
zapalenie wrzodziejące prostnicy, przewlekły nieżyt j. grubego (najczęstsza), ostra postać toksyczna
Objawy UC
start learning
kurczowe bóle brzucha ustępujace po defekacji, wypróżnienia do 30x na dobę, parcie na stolec, krew w stolcu, bóle krzyża, gorączka, kołatanie serca, spadek masy ciała, anemia
Mozliwe objawy pozajelitowe UC
start learning
bóle stawów, objawy oczne (zapalenia), skórne (rumień), kamica nerkowa, nadkrzepliwość
Wymień nieswoiste zap. jelit
start learning
UC, CD, niedokrwienne, mikroskopowe, eozynofilowe
Gdzie najczęściej lokalizuje się CD?
start learning
koniec j. c., początek j. g.
Przyczyna CD
start learning
mutacja rec. NOD2 i defekt immunolog. Mo: nieprawidłowe rozpoznawanie ligandów bakteryjnych
Jakie przetoki tworzą się w CD?
start learning
jelitowo-jelitowe, jelitowo-pęcherzowe, jelitowo-skórne
Powikłania CD
start learning
przetoki, ropnie międzypętlowe, zwężenia jelit, zmiany okołoodbytnicze, perforacja jelita, megacolon, krwotoki z jelit, rak j. g. (szczególnie miejsca zwężeń i przetok)
Przyczyny niedokrwiennego zap. j. grubego
start learning
1. wstrząs, rzadzniej: zapalenie, miażdżyca
Część j.g. najwrażliwsza na niedokrwienie
start learning
zgięcie sledzionowe (ale też zstępnica, górna cz. odbytnicy)
Zap. mikroskopowe j.g.
start learning
pogrubienie warstwy kolagenu u pdst kom. nabłonka lub zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych (Tc): wodnista biegunka (zab. wchłaniania wody), kurczowy ból brzucha, wzdęcie
Przyczyny eozynofilowego zap. żołądka i jelit
start learning
alergia pokarmowa, pasożyty

You must sign in to write a comment