Question  |
Answer |
Opisz i wyjaśnij rolę układu RAA w regulacji ciśnienia filtracyjnego. start learning
|
|
W warunkach aktywacji współczulnej, a także spadku ciśnienia osmotycznego i objętości krwi krążącej dochodzi do uwalniania reniny z komórek ziarnistych aparatu przykłębuszkowego
|
|
|
W warunkach aktywacji współczulnej, a także spadku ciśnienia osmotycznego i objętości krwi krążącej dochodzi do uwalniania reniny z komórek ziarnistych aparatu przykłębuszkowego jest to start learning
|
|
jest to pierwszy komponent układu RAA, który niemniej nie wpływa bezpośrednio na regulację ciśnienia filtracyjnego)
|
|
|
Renina jest jednak enzymem, który start learning
|
|
katalizuje przemianę angiotensynogenu w angiotensynę I, która następnie ulega przemianie dzięki obecnej w płucach konwertazie angiotensyny I do angiotensyny II- komponentu układu RAA
|
|
|
angiotensyny II- komponentu układu RAA, który jest start learning
|
|
głównym jej elementem odpowiedzialnym za regulację przepływu krwi przez nerki i filtracji.
|
|
|
Angiotensyna II łączy się z start learning
|
|
receptorami AT1 (których jest szczególnie dużo w naczyniach odprowadzających) i AT2, co wywołuje sekwencję zdarzeń prowadzącą do zwężenia obu tętniczek- choć zwężenie tętniczki odprowadzającej jest wyraźnie większe niż doprowdzającej.
|
|
|
receptorami AT1 (których jest szczególnie dużo w naczyniach odprowadzających) i AT2, co wywołuje sekwencję zdarzeń prowadzącą do zwężenia obu tętniczek- choć zwężenie tętniczki odprowadzającej jest wyraźnie większe niż doprowdzającej. start learning
|
|
Prowadzi to do utrudnienia odpływu krwi z sieci naczyń włosowatych kłębuszka, a więc ciśnienie hydrostatyczne krwi tamże- siła profiltracyjna!- wzrasta. Tym samym, dochodzi do wzrostu ciśnienia filtracyjnego.
|
|
|
Należy nadmienić, że w warunkach masywnej utraty płynów (np. krwotoku) dojdzie do start learning
|
|
o bardziej uogólnionego wpływu angiotensyny II i silnej uogólnionej wazokonstrykcji, w której dojdzie do spadku ilości krwi dopływającej do sieci naczyń włosowatych kłębuszka i wówczas ciśnienie filtracyjne zmaleje.
|
|
|
2Wyjaśnij przebieg mechanizmów fizjologicznych uruchamianych w przypadku hipokaliemii. start learning
|
|
W warunkach hipokaliemii uruchamiane są mechanizmy mające na celu zachowanie jonów K+ w ustroju. Po pierwsze, dojdzie do intensywnej resorpcji tego jonu przez komórki wstawkowe kanalika dystalnego;
|
|
|
2W warunkach hipokaliemii uruchamiane są mechanizmy mające na celu zachowanie jonów K+ w ustroju. Po pierwsze, dojdzie do intensywnej resorpcji tego jonu przez komórki wstawkowe kanalika dystalnego; start learning
|
|
becna w błonie luminalnej tych komórek pompa H+/K+ ATP-aza będzie intensywnie tłoczyć jony H+ na zewnątrz komórki, a jony K+ do wewnątrz (skąd do śródmiąższa trafiają dzięki swoim kanałom w błonie podstawno-bocznej)
|
|
|
|
start learning
|
|
o drugie, dojdzie do zahamowania wydzielania aldosteronu, promującego wydzielanie K+ do światła kanalika; zmniejszenie ilości aldosteronu przełoży się zatem na mniejszą utratę K+ z moczem.
|
|
|
3 40,2°C, HR 140, BP 100/50 w pozycji leżącej. Badanie wykazało, że ma suchą śluzówkę i ma słabą orientację co do miejsca pobytu i czasu. start learning
|
|
Warunki, w jakich pracował pacjent (ciężka praca fizyczna w wysokiej temperaturze), oraz informacje na temat jego stanu zdrowia (wysoka gorączka, wysokie HR, hipotensja, splątanie i sucha śluzówka) jednoznacznie wskazują na odwodnienie pacjenta.
|
|
|
3 W takich warunkach organizm start learning
|
|
zachowanie wody w ustroju, broniąc się przed jej dalszą utratą; ponieważ pacjent jest odwodniony, osmotyczność jego osocza wzrasta
|
|
|
3pobudzającym osmoreceptory w jądrze przykomorowym i nadwzrokowym- które z kolei powodują start learning
|
|
stymulację uwalniania ADH. ADH, wydzielane w dużych ilościach w warunkach odwodnienia, łącząc się na receptorach V2 powoduje po całej kaskadzie zdarzeń wbudowanie AQP2 (akwaporyn 2) w błonę luminalną kanalika zbiorczego
|
|
|
3ADH, wydzielane w dużych ilościach w warunkach odwodnienia, łącząc się na receptorach V2 powoduje po całej kaskadzie zdarzeń wbudowanie AQP2 (akwaporyn 2) w błonę luminalną kanalika zbiorczego start learning
|
|
a tym samym- pozwalają na znaczną i intensywną resorpcję wody z moczu do komórek kanalika, skąd do śródmiąższa trafia ona dzięki AQP3 i AQP4; poziom wazopresyny zatem będzie wysoki.
|
|
|
3Hipotensja i aktywacja współczulna start learning
|
|
stępująca u pacjenta to silne bodźce wpływające na uwalnianie reniny z komórek ziarnistych- tym samym, poziom tego hormonu będzie wysoki u tego pacjenta.
|
|
|
3Także poziom... bedzie wysoki start learning
|
|
Także poziom angiotensyny I będzie wysoki; ta bowiem jest bezpośrednim prekursorem angiotensyny II, która w warunkach dużego odwodnienia wywołuje uogólnioną wazkonstrykcję
|
|
|
Także poziom angiotensyny I będzie wysoki; ta bowiem jest bezpośrednim prekursorem angiotensyny II, która w warunkach dużego odwodnienia wywołuje uogólnioną wazkonstrykcję start learning
|
|
mniejszającą ciśnienie filtracyjne i tym samym objętość moczu pierwotnego powstającą w jednostce czasu, tym samym zaś przeciwdziała utracie wody przez organizm.
|
|
|
Poziom aldosteronu u pacjenta również będzie start learning
|
|
wysoki; aktywacja układu RAA powoduje także zwiększenie poziomu tego hormonu, ktory wiążąc się na receptorze MR wewnątrz komórek kanalika dystalnego
|
|
|
stępująca u pacjenta to silne bodźce wpływające na uwalnianie reniny z komórek ziarnistych- tym samym, poziom tego hormonu będzie wysoki u tego pacjenta. start learning
|
|
Dzieje się tak, gdyż aktywacja układu RAA to kolejny mechanizm obronny organizmu przed utratą wody i hipotensją
|
|
|
wysoki; aktywacja układu RAA powoduje także zwiększenie poziomu tego hormonu, ktory wiążąc się na receptorze MR wewnątrz komórek kanalika dystalnego start learning
|
|
powoduje wzrost transkrypcji genów odpowiedzialnych za syntezę pomp sodowo-potasowych w błonie podstawno-bocznej tych komórek oraz kanałów ENaC dla jonów sodowych w błonie luminalnej tych komórek
|
|
|
powoduje wzrost transkrypcji genów odpowiedzialnych za syntezę pomp sodowo-potasowych w błonie podstawno-bocznej tych komórek oraz kanałów ENaC dla jonów sodowych w błonie luminalnej tych komórek start learning
|
|
tym samym zaś zwiększa resorpcję sodu- i co za tym idzie, wody- ze światła kanalika; przeciwdziała zatem jej utracie z moczem. Poziomy wyższej wymienionych hormonów są zatem wysokie u pacjenta.
|
|
|
zachowanie wody w ustroju, broniąc się przed jej dalszą utratą; ponieważ pacjent jest odwodniony, osmotyczność jego osocza wzrasta start learning
|
|
o jest bardzo silnym bodźcem pobudzającym osmoreceptory w jądrze przykomorowym i nadwzrokowym- które z kolei powodują stymulację uwalniania ADH
|
|
|
